Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия, 26 июня 1996 г.

Полис обязательного медицинского страхования

598 просмотров

Отвечают специалисты Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

- Какие виды медицинской помощи оказываются в системе ОМС?

- За счет средств ОМС оплачиваются следующие виды медицинской помощи:
- скорая и неотложная медицинская помощь детям и взрослым, оказываемая амбулаторно-поликлиническими учреждениями, специализированными бригадами реанимационной помощи Городской клинической больницы им. Боткина и специализированной гематологической бригадой Гематологического научного центра;
- амбулаторно-поликлиническая помощь детям и взрослым:
диагностика и лечение острых заболеваний,
обострения хронических заболеваний,
диагностика и лечение отравлений и травм,
диагностика и наблюдение за течением беременности и послеродовых осложнений;
диагностика и лечение проф. заболеваний;
предварительные и периодические медосмотры;
диспансеризация больных с заболеваниями эндокринной системы, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы, болезнями крови и кроветворных органов;
лечебная и зубопротезная стоматологическая помощь в полном объеме детям, подросткам, учащимся и студентам очных форм обучения, беременным женщинам, женщинам имеющим детей до 3 лет, лечебная стоматологическая помощь пенсионерам и инвалидам;
организация и проведение профилактики инфекционных заболеваний;
- стационарная медицинская помощь детям и взрослым (диагностика и лечение больных, включая медикаментозное обеспечение, по всем специальностям в общесоматических стационарах для детей и взрослых, за исключением дорогостоящих видов медицинской помощи, которые утверждаются департаментом здравоохранения).

- Какие медицинские учреждения работают в системе ОМС, а какие — нет?

- В систему ОМС входят:
- взрослые и детские амбулаторно-поликлинические учреждения и стационары, находящиеся в подчинении департамента здравоохранения и окружных медицинских управлений города Москвы;
- ведомственные учреждения Российской академии медицинских наук, МПС, Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения и медицинской помощи РФ;
- ряд негосударственных (коммерческих) организаций (АООТ и АОЗТ), имеющих в своем составе медицинские учреждения, например, АМО ЗИЛ (МСЧ № 1); АО «Московский завод «Серп и Молот» (МСЧ № 21); АО «Москвич» (МСЧ № 40) и т.д. Более подробную информацию можно получить по телефонам справочно-информационной службы Московского городского фонда ОМС: 958-17-55, 958-16-07, 958-18-96.

В систему ОМС не входят:
- ряд специализированных лечебных учреждений (противотуберкулезные, кожно-венерологические диспансеры).

- Если пациент обратился за неотложной помощью в медицинское учреждение, не работающее в системе ОМС, обязаны ли его обслужить бесплатно?

- Если государственное медицинское учреждение не входит в систему ОМС, то бесплатная медицинская помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.

Если медицинское учреждение работает на коммерческой основе, медицинские услуги оказываются населению на платной основе в соответствии с договором, заключаемым между медицинским учреждением и пациентом.
В этом случае возмещение расходов на оказание платных медицинских услуг фонд не производит.

- Если на руках у пациента нет полиса, может ли он получить экстренную медицинскую помощь?

- Медицинское учреждение экстренную медицинскую помощь обязано оказать бесплатно, вне зависимости от наличия или отсутствия у пациента полиса. В случае отказа пациент вправе обратиться с жалобой в департамент здравоохранения.

- Действителен ли полис при нахождении пациента в другом городе?

- Согласно закону РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми РФ имеет соглашение о медицинском страховании граждан.

В материале упоминаются: Компании, организации: Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) 309

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »